أطفال المبكر: كيف يتعرضون للتهاب الشعب الهوائية المزمن؟

أطفال المبكر: كيف يتعرضون للتهاب الشعب الهوائية المزمن؟. التهاب الشعب الهوائية المزمن (BPD) هو مرض شديد الخطورة يصيب الأطفال المبكرين، وغالبًا ما يحدث بسبب العلاج الشديد الذي يحتاجونه لإنقاذ حياتهم. أكثر من 30% من الأطفال الذين ولدوا قبل 28 أسبوعًا يتعرضون لهذا المرض، حيث لا ينمو رئةهم بشكل كامل. يظهر هذا المقال بعض الحقائق المقلقة حول كيفية حدوث BPD، والفضائِل الخطر، والتحديات التي يواجهها الأطفال في الاستمرار في التنفس.. 1. كيف يبدو رئة هذا الطفل؟ – هذا ما يحدث في BPD التهاب الشعب الهوائية المزمن BPD ليس مرضًا رئويًا عاديًا. هو حالة في которой يتعذر على رئة الطفل المبكر أن تنمو بشكل كامل، أو يتعرض للضرر بسبب العلاج الذي يحتاج إليه لإنقاذ حياته. تخيل رئةً نرمةً ومتطورةً، تصبح صلبةً، ومتشابكةً، وسهلة التكسير. هذا يحدث بسبب أن الطفل يولد قبل وقتٍ طويلٍ – قبل 28 أسبوعًا من الحمل – في مرحلة حرجة من نمو الرئة. لا يتم تشكيل الألفيول، وهي الحاويات الهوائية الصغيرة التي تحول الأكسجين والكربون dioxide، بشكل كامل. عندما يحتاج الطفل إلى هواءً إضافيًا، أو إلى جهاز تنفس ميكانيكي، يمكن أن يؤدي الضغط العالي والتركيز العالي للأكسجين إلى ضرر تيّار الأكسجين في التنسّج الرئوي الرقيق. نتيجةً لذلك، يصبح الرئة حادًا، وينتج عن عملية التئام غير الطبيعية تيّارًا من النسيج المتهدل، مما يجعل التنفس صعبًا لمدة أشهر، أو حتى سنوات. 2. 30% من الأطفال المبكر يتعرضون لBPD – وعدد هؤلاء يزيد BPD هو المرض المزمن الذي يصيب الأطفال المبكرين، وهو أكثر الأمراض المزمنة التي يتعرض لها الأطفال المبكرين. وفقًا للدراسات، يتعرض حوالي 30% من الأطفال الذين ولدوا قبل 28 أسبوعًا لBPD. ومع ذلك، يزيد هذا العدد بسبب أن عدد الأطفال المبكرين الذين ينجون في وقتٍ أسبوعيٍ أطول يزيد. منذ إدخال السفاكتان المادة التي تساعد الرئة على النمو وستيرويد الحمل في التسعينيات، زاد معدل بقاء الأطفال المبكرين. ومع ذلك، لا تزال رئة الأطفال المبكرين ضعيفةً. ويزيد الأمر إثارةً للاهتمام، أن الأطفال الذكور أكثر عرضةً لخطر BPD من الإناث، ويزيد خطر ذلك إذا كانت الأم تعاني من ضغط الدم العالي، أو السكري، أو الإصابة بمرض في أثناء الحمل. كما يلعب العامل الوراثي دورًا – بعض الأطفال يولدون مع ميل لخلق نسيج متهدل بعد الإصابة، مما يزيد من خطر تعرضهم لBPD. 3. هواءً ينجو به الطفل، وينجذب به الرئة هذا هو أكبر معضلة في علاج BPD: هواءً ينجو به الطفل، وينجذب به الرئة. في العلاج الشديد للرضع المبكر، يحتاج الطفل إلى هواءً إضافيًا، أو إلى جهاز تنفس ميكانيكي، لتحقيق التنفس. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي هواءً عالي التركيز إلى ضرر تيّار الأكسجين في التنسّج الرئوي الرقيق. كما يمكن أن يؤدي جهاز التنفس إلى ضرر تيّار الضغط، وضرر تيّار الحجم الزائد. في النهاية، يؤدي هذا إلى التهابٍ مزمنٍ، وينتج عن عملية التئام غير الطبيعية تيّارًا من النسيج المتهدل، مما يجعل التنفس صعبًا لمدة أشهر، أو حتى سنوات. يقلع الأطباء الآن إلى استراتيجيات تنفسية أقل قسوةً، مثل التنفس بضغط إيجابي غير مهاجم CPAP ، ووضع كمية أقل من الأكسجين، لخفض خطر BPD. 4. تشخيص BPD: اختبار يخيف الآباء والأمهات BPD يُشخّص على أساس ثلاثة معايير رئيسية: عمر الطفل حتى 28 يومًا بعد الولادة، أو 36 أسبوعًا من عمر الحمل بعد الولادة ، وضرورة استمرار استخدام الأكسجين أو الدعم التنفسي، وتغير في صورة رئة الطفل. يظهر صورة رئة الطفل المصاب بBPD عادةً بتصور مثل حشيشة النيل – ببقع بيضاء متقطعة تشير إلى التهاب، والنسيج المتهدل، والمناطق الرئوية التي لم تنمو بشكل كامل. كما يراقب الأطباء مستوى الأكسجين في دم الطفل بشكل مستمر. إذا كان الطفل يحتاج إلى هواءً إضافيًا أكثر من 28 يومًا، أو يحتاج إلى هواءً في 36 أسبوعًا للمواليد الذين ولدوا قبل 32 أسبوعًا ، يُثبت تشخيص BPD عادةً. هذا المرض يُصنّف إلى خفيف، أو متوسط، أو خطير، حسب كمية الأكسجين التي يحتاجها الطفل. يحتاج BPD الخطير إلى هواءً إيجابي الضغط، أو تنفسًا ميكانيكيًا مستمرًا. 5. الحياة بعد BPD: تحديات طويلة الأجل يثيرها على الرغم من أن العديد من الأطفال المصابين بBPD ينجون في النهاية من التنفس دون استخدام هواءٍ إضافيٍ بعد بضعة أشهر أو سنوات، إلا أن الآثار الطويلة الأجل ظاهرةً. يزيد خطر الإصابة بآلام الصدر، والتهاب الرئة المزمن مثل البرونكيتوليتيس، والالتهاب الرئوي ، والوظيفة الرئوية الأقل من نظرائه. كما يزيد خطر الإرهاق، وربما يؤدي إلى نمو أبطأ. يظهر الدراسات أن حتى 50% من الأطفال الذين ولدوا بBPD يحتاجون إلى علاج متابعة لتحسين التنفس حتى سن المدرسة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط BPD بآثار على الجهاز العصبي، مثل التأخر في النمو، والاضطرابات في التعلم، بسبب التهابٍ مزمنٍ، وعدم وجود الأكسجين، الذي يؤثر على الدماغ النامي. 6. أمل جديد: علاجات يمكن أن تغير كل شيء العلاج يتقدم. تشمل العلاجات الحالية لBPD استخدام الديوريتيك لخفض الماء في الرئة، والبرونكوديلاتور لفتح الشعب الهوائية، وكورتيكوستيرويد لخفض التهاب. ومع ذلك، فإن النهج الأكثر فعالية هو الوقاية. يمكن للنساء الحوامل اللواتي يتعرضن لخطر ولادة طفل مبكر تلقى حقنًا من ستيرويد الحمل لتعجيل نمو رئة الطفل. بعد الولادة، استخدام السفاكتان الصناعي، وتقنيات التنفس الأقل قسوةً، قد خفضت حالات BPD الخطيرة. كما يجرى البحث على علاجات الخلايا الجذعية، والفاكتورات المضادة للشيخوخة، لتحفيز إصلاح رئة الطفل. في دراسة حديثة، وجد أن تناول فيتامين A للرضع المبكر قد خفض خطر BPD بنسبة 20%. مع هذه التطورات، قد لا يحتاج الجيل الجديد من الرضع المبكرين إلى مواجهة رئةً متهدلةً. ومع ذلك، في الوقت الحالي، يظل BPD كخطرٍ يلوح في كل مكانٍ يوجد فيه طفل مبكر – وكل الآباء والأمهات الذين ينتظرون بروحٍ مشدودة. --- المصدر: تهاب الشعب الهوائية المزمن – ويكيبيديا https://en.wikipedia.org/wiki/Bronchopulmonary dysplasia